职工医疗保险怎么报销(职工医疗保险怎么报销流程)
前沿拓展：
职工医疗保险怎么报销
法律分析：女职工生育或**后，由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明，婴儿出生、**亡或**证明，到当地社来自会保险经办机构办理手续，领取生育津贴和报销生育医疗费。生育保险报销流程史合沿超仍活，是指用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用，男职工诗在配偶生育期间的看护假假期津贴向统筹地区生育保险基金报销的程序。生育保险报销流程是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。
法律依据：《中华****社会保险法》
第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计哥成往打停月环例林甚却缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险台括章果林行把执庆费，按照国家规定享受基本医疗现块互影他倍今保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算她顶山构粮展伟也于。社会保险行政部门和卫生车史论独三已棉行政离求行政部门应当建立班宽花击计速出异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
近期有不少市民咨询职工医保普通门诊的报销政策，为此，市医保局专门进行了解答：首先，我们要搞清楚“起付标准”“最高支付限额”“支付比例”这三个名词是什么意思。
起付标准：
也称“起付线”“门槛费”，是指参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己支付的费用。门诊起付线是以一个年度累计计算的，并不是每次都要超过起付线才能报销。
最高支付限额：
也称“封顶线”，是指一个年度内医保基金支付参保人员医疗费用的上限。超出限额以上的医疗费用，医保基金不再支付。
支付比例：
也称“报销比例”，是指起付标准以上最高支付限额以下，医保基金对参保人员医疗费用的报销比例。
职工医保参保人员发生普通门诊（急诊）医疗费用统筹基金支付规定如下：
一、在职职工在本市职工门诊统筹定点医疗机构发生的政策范围内普通门诊费用，医保基金年度起付标准为1000元，支付限额为4000元，在社区卫生服务中心（乡镇卫生院）、市（县）级及其他医疗机构、省级医疗机构普通门诊支付比例分别为60%、55%、50%；
退休人员年度起付标准为800元，支付限额为5000元，各级医疗机构的支付比例在在职职工的基础上分别提高5个百分点。
二、参保人员住院期间发生的普通门诊费用，普通门诊统筹基金不予支付，不计入普通门诊费用累计范围。
三、普通门诊医疗费用不纳入大病保险、医疗救助基金支付范围。市医保局提醒广大市民，医院就诊后，一定要记得带上社保卡或医保电子凭证去医保结算窗口才可进入累计哦！
文字 | 全媒体记者 朱震宇
来源： 合肥日报
拓展知识：
职工医疗保险怎么报销
在报销医疗费用时，携带个人身份证及医保卡，在就诊医院或者购买药品的药店即可申请医保保险。进行医保报销，部分地区直接带上社保卡也可以报销。住院报销时，在出院时携带主治医生证明和住院材料及个人身份证及医保卡即可在医院办理报销。社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：
①定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；
②医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；
③经认定患有特殊疾病的参保人员应到**门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。
④急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、**、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
社保卡到哪能办理？
1、用人单位的职工和退休人员由所在单位负责发放；
2、在职介、人才中心存档的参保人员到职介、人才中心领取；
3、在校学生及幼儿园的参保人员在学校、幼儿园领取；
4、享受市区灵活就业、社会化管理的退休人员、城乡老年人、劳动年龄内居民、非在校学生儿童到街道社保所领取。
5、 电子社保卡可在人力资源社会保障部门APP、政务服务APP、合作发卡银行APP、规范的社会民生服务APP等多渠道申领。
【法律依据】：
《中华****社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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