2022年医保报销比例(广安市2022年医保报销比例)

前沿拓展:

2022年医保报销比例

一、儿童医保报销比例是多少

1、住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费,一级医院不设起付线,报

销65%二级医院起付线为300元,报销60%**医院起付线500元,报销55%。

2、门诊特殊病报销待遇。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元,最高支付限颜和报销比例按照

住院报销标准执行。特殊门诊病种包括:肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖

尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性

血小板减少性紫癜。

3、门急诊报销待遇。在一个年度内,城乡居民在一级医院就医发生的门急诊医疗费用,起付线为8

00元,最高支付限颜为3000元,补助30%。

4、学生意外伤害附加保险待遇。在城乡居民基本医疗保险的基础上,建立统一的学生儿童意外伤

害附加保险,解决学生儿童因意外伤害发生的医疗费用补偿和伤残、**亡补助问题。

提示:以上是对儿童医保报销比例是多少的介绍,为孩子完善保障体系,在投保基础性的少儿医保

之后,还应选择根据综合条件来选择购买适合的商业少儿保险作为补充,给儿童成长最全面的呵护保

障。

二、医保报销需要什么材料

医保报销通常需要准备好以下材料:

1、身份证或社会保障卡的原件;

2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

6、定点药店:税务商品销售统一**及电脑打印清单原件;

7、如果是代人办理则需要提供代力人身份证原件。


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很多缴纳职工医疗保险的人员,都知道生病住院以后,可以享受医保报销待遇,既可以用医保办支付看病就医的费用,还可以用医保卡买药。但是,很多人不知道医疗保险的住院待遇标准是多少。由于各省医保待遇的执行标准,不尽相同。最近我整理了各省医疗保险的报销标准,结合一些案例,为大家逐一讲解。

本期我带大家一起来看一下:江苏省在职和退休人员医保待遇标准!

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一、江苏省职工医保基本情况

1.参保人数情况

截至2020年底,江苏省职工医疗参保人数为3102.25万人,与2019年相比,增加148.2万人,增长率为5.0%;其中:在职职工2296.64万人,退休人员805.61万人。

2.职工医保基金收支情况

202年全省职工医疗保险(含生育保险)基金收入1279.6亿元,支出1105.5亿元,累计结存994.93亿元。总体来看,江苏省收大于支,略有结余。

二、江苏省职工医保住院待遇

关于江苏省职工医保的住院待遇,所辖各市略有差异,具体应以各市最新职工医保住院待遇为准。下面以南京为例,做具体分析,仅供参考。

1.起付标准

(1)一级医院:300元。

(2)二级医院:500元。

(3)**医院:1000元。

需要注意的是:

如果在同一年度内,第二次住院,起付标准降低50%,第三次住院,免除起付标准。

举个例子:

王大爷,第一次住进**医院,起付标准为1000元;第二次住进**医院,起付标准为500元;第三次住进**医院,起付标准为0元。

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2.个人支付比例

(1)一级医院:在职人员,个人支付比例为3%,退休人员支付比例为2%。

(2)二级医院:在职人员,个人支付比例为5%,退休人员支付比例为3%。

(3)**医院:在职人员,个人支付比例为10%,退休人员支付比例为7%。

相对来说:相同的医院,退休人员个人支付比例低于在职人员。

举个例子:

张大爷,是退休人员。第一次住进二级医院,个人医药费用共计2万元,其中:有5000元属于统筹外医药费用。那么,王大爷此次住院,医保基金能报销多少费用?

王大爷医保报销费用:(20000-5000-500)*(1-3%)=14065元。

写在最后:

1.江苏南京职工医保参保人员的住院起付标准,与医院等级有关。等级越高,起付标准就越高。最低300元,最高1000元。

2.江苏南京职工医保参保人员的个人支付比例,与参保人员的身份有关。相同的医院,退休人员个人支付比例低于在职人员。

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拓展知识:

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