医保定点与不定点区别(什么叫医保不定点)
前沿拓展：
医保定点与不定点区别
医保定点和不定点的区别如下：
1、报销额度不同，定点医院是由愿权改压措和断湖稳树医保机构指定的医院，兵子报销的额度自然会比待算较多，在小型医院，药费报销的比例可以达到80%善者斯杨守京将，而在大型医院看病，报销的比例大概在45%到55%左右。一来自般情况下，医保不定点的医院是不能报销医疗费用的，药费也不能报势约若为销，因为医保卡只能在指定医院按比例报销，而不定点医院就只能自费治疗了；
2、缴费方式不同，在定点医院治帮完常她哥析能疗支付医疗费用时，可以直接冲销费用，补交冲销之后的费用就行了。而在不定点医院的话，要先向保险公司申请，不然很可能不能报销，不仅如此，住院的医疗费用还得自己垫付，然后才能申请社保报销。正常情况下，定点医速少内由汽获内心早几院是已经固定好的，不能再进行更改；
3、医疗机构不同，定点医疗机构是跟保险机构协商好的，已经签订了协议，其中包括公立的医疗机构以及医疗设施、技术较好的民营机构。参保人员在定点医疗机构发生治疗时，是可以报销的，而非定点医疗机构就不行了。
医保定点指的是医疗保险指定医院，由社保部门指定，区域内具有社保医疗资格的医院名单，投保人在患病的时候，利晚它学卷坏可以选择自己就医的医院，如果就医的医院是医保定点的医院，凭借医保卡到医院就医，就可以报销一定额度的医疗费用，否则就不能报销。
《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》第二条 医疗机构医疗保障定点管理应坚持以**健康服态反清为中心，遵循保障基本、公平公正、权责明晰、动态平衡的原则，服机权策谈千以控审族己加强医保精细化管理，促进医疗导机构供给侧改革，为参保人员提供适宜的医疗服务。第四条 统筹地区医疗保障行政部门根据公众健康需求、管理服务需要、医试我造美地香告保基金收支、区域卫生规划、医疗机构设置规划等确定本统筹地区定点医疗服务的资源配置。
第四条 统筹地区效复听读医疗保障行政部门根据公众健康需求、管理服务需要、医保基金收支、区域卫生规划、医疗机构设置规划等确定本统筹地区定点医疗服务的资源配置。
关于对北京军海中医医院违规行为处理决定的公告
各位市民：
为加强定点医疗机构管理，维护医疗保障基金安全，根据北京市医疗保险事务管理中心《关于对北京军海中医医院等3家定点医疗机构违规行为处理决定的通报》文件内容，北京军海中医医院违反《北京市基本医疗保障定点医疗机构服务协议书》及基本医疗保险有关规定，对北京军海中医医院进行相关处理，现将北京军海中医医院违规情况及处理结果通报如下：
北京军海中医医院因违反《医疗机构管理条例》《突发公共卫生事件应急条例》等规定，被北京经济技术开发区管理委员会吊销《医疗机构执业许可证》。
经北京市医疗保险事务管理中心研究决定，北京市医疗保险事务管理中心自2022年9月9日解除与北京军海中医医院签订的基本医疗保险服务协议，并追回违规费用。各区医疗保险经办机构不再支付参保人员2022年9月9日（含）以后在北京军海中医医院发生的医疗费用。
以上情况，特此通报。
北京经济技术开发区社会保险保障中心
2022年9月9日
有过医保报销经历的人都知道，医保定点与不定点，直接关系到医疗费用是否能够报销，以及报销多少，在就诊时也会尽量选择医保定点医院。但对于医保定点和不定点的具体区别，很多人却不太清楚。医保定点与不定点的区别有哪些？
什么是医保定点医院？
医保定点医院是我国社会保险部门规定的具有医疗保险报销资格的医疗机构，参保人员可以根据自己的实际情况选择相应的医保定点医院，凭社保卡到指定的医院去就医，可以按照规定报销一定额度的医疗费用。
什么是医保不定点医院？
不定点医院就是不具备医疗保险报销资格的医疗机构，通常情况下，参保人在医保不定点医院就诊或住院所产生的医疗费用，是不能通过社保卡进行报销的(具体情况视当地政策而定)。
医保定点与不定点的区别有哪些？
医疗机构不同
医保定点医院与社会保险部门签有协议，名单中通常包括一些公立医疗机构和医疗设施、医疗技术及水平都相对较好的民营医疗机构，在资质和医疗服务上是比较有保障的。医保不定点医院则可能存在一些医疗技术和服务较次或者缺乏相关资质的医院，参保人在就医时需要仔细甄别。
报销金额不同
通常情况下，在医保定点医院就诊期间发生的医疗费用，只要符合医保报销要求的，基本上都能报销。非定点医院方面情况就比较复杂，有些地方也可以报销，但报销比例会比较低，大部分非定点医院的诊疗费用可能需要全部自费，这是医保定点和不定点最显著的区别。
结算方式不同
在医保定点医院就医，出示社保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销，直接由医保和医院结算该医保报销的部分，补交需个人自付的费用即可。在非定点医院住院的话，往往需要提前申请，否则可能无法报销，如果准予报销的话，通常也需要自己先垫付医疗费用，然后再去进行报销。
拓展知识：
医保定点与不定点区别
医保卡定点和不定点的主要区别在于是否具备医保定点资格，参保人在医院就医时能否刷医保卡结算医疗费用，住院、门急诊产生的医疗费用是否能报销。
根据相关规定，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会医疗保险卡，简称医疗保险卡或医保卡，是医疗保险个人帐户专用卡，以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。医保卡由当地指定**银行承办，是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后，地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。
医保卡的使用方法具体如下：
1、医保卡使用范围。参保职工在定点医院、药店就医购药时，可凭密码在POS机上刷卡使用，但无法提取现金或进行转帐使用。
2、医保卡余额查询。参保职工可通过拨打电话进行余额查询，也可以上网在社保查询系统登录查询。
3、医保卡交易查询。参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录，包括个人帐户金的拨付记录和消费记录。对交易记录有疑问的，可以到中行零售业务部进行查询。
4、医保卡密码。参保职工若修改密码，可拨打电话进行修改，也可持身份证到中行储蓄所进行修改。参保职工若忘记密码，可持身份证到中行储蓄所挂失原密码并更改密码。
《中华****社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
原创文章，作者：九贤互联网实用分享网编辑，如若转载，请注明出处：http://www.kaicen.cn/20221201515131.html
