新农合报销范围明细(新农合报销范围明细在哪里查)

前沿拓展:

新农合报销范围明细

2021年河北新农合团自报销范围:
1、床位费,乡镇卫生院最高11元每天、市及市以上医院最高军运季走是可15元每天;
2、药品费,执行《河北省新型农村合作医疗基本药物目录》,凡目录以外的药品不予报销;
3、检查费,最高限额600元;
4、治疗费,300元以内按实计算,300元以上部分按50%纳入报销范围;
5、手术费,按物价部门核定的收费标准计算;
6、输血费,危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围,其他输血费用不予报销;
7、材料费,最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围)。
《中华****社会保险法》
第二十六条 职工基本医疗保险止控三常夫映革日回脱、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的理许基鲁五待遇标准按照国家规定执行。
第二或阳著肥致十七条 参加职工基本医疗保险鲁巴振杀岁关教的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救弱总卷留包侵有的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费回用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条 下列医油训疗费用不纳入基本医疗保险获掌影息粉沉字分整基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。


 新农合的报销范围为:参保人员在统筹期间因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等,符合城镇职工医疗保险报销范围的部分。一般分为门诊补偿、住院补偿、大病补偿三个部分。

  要注意的是,新农合也设立了起付标准和最高限额,在起付标准以下的住院费用由个人支付,若是在同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及以上所产生的住院费用可累计报销。

  我们来看看最常用到的门诊补偿标准:

  村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

  镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

  二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  **医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  中药**附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

  下面关于新农合住院补偿与大病补偿标准,大家可以根据自己需求截图保存。

  住院补偿

  报销范围:

  A、药费:辅助检查:心脑电图、X光**、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

  B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

  报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;**医院报销30%。

  大病补偿

  镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

  镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

  新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有:恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种,以当地具体政策为准。

  特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理,一般辅助治疗不列入报销范围。

拓展知识:

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