东莞市医疗保障局官网(东莞市医疗保障局官网下载)
前沿拓展:
东莞市医疗保障局官网
深圳社保在东莞市并没有定点医院,只能申请异地就医报销医疗费用,不能直接使用社保卡直接结算。
依据《关于2010年度确定新增社会医疗保险定点医疗机构的公示》无深圳市以外的意愿。
根据《深圳市社会医疗保险办法》(深府令180号)、《深圳市社会医疗保险定点医疗机构管理办法》(深劳社规[2008]22号)、《深圳市社会医疗保险定点零售药店管理办法》(深劳社规[2008]23号)和《深圳市人力资源和社会保障局关于开展2010年深圳市社会医疗保险新增定点医疗机构和定点零售药店评定工作的通告》(深人社规[2010]15号)的相关政策规定,本着统一规划、合理布局、方便就医、兼顾需要、总量控制、鼓励竞争,以及与管理能力、信息系统容量相适应的原则,按照对外公布新增计划(包括准入条件、数量和评分标准)、受理申请、现场评分、核准、公示、公布结果等程序准入,经综合评定,深圳健桥康复医院等15家医疗机构和深圳市一致医药连锁有限公司一致药店坂田仁海分店等28家零售药店符合要求,拟纳入深圳市社会医疗保险定点医药机构。
异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。在社会医疗保险范畴内,“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区,“就医”则是参保人的就医行为。
“异地就医”主要分为三种情况。
一是一次性的异地医疗,包括出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医,所产生的问题是不能及时结算医疗费用。
二是中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗,包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员,还有一种情况是整个单位都处在流动状态,如建筑业等职工的就医,所产生的问题要么是不能参加医疗保险,要么是要垫付医疗费用。
三是长期异地安置的退休人员的医疗。包括退休后户口从工作地迁移到安置地的人员,也包括托靠子女无户口迁移的人员,所产生的问题表面上是就医结算不及时、不方便,个人负担重,实质是安置地的医疗待遇往往要好于参保地,异地安置人员感到就医待遇不平等。
申报原因
1、限于本地医疗水平的限制,一部分重病人和经本地定点医疗机构长期治疗效果不明显的病人转外就医。
2、一部分人员在本地以自由职业者身份参加养老保险和医疗保险,但平常在外地工作,生病时在工作所在地就医。
3、部分职工退休后,怀念故土回家乡养老,在家乡当地医院就医。
4、一些企业在外承包工程或在外地设立营销机构,职工长期在外地工作、就医。
申报标准
1、退休异地安置的参保人员;
2、退休后在境内同一异地居住半年以上的参保人员;
3、常驻境内异地工作的参保人员。
申报程序
1.参保人办理异地就医确认手续后,方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取,用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。参保人员患病住院(含门诊特定项目治疗)可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗,医疗费用先由个人垫付,自出院之日起1个月内,凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销;
1)医疗保险卡的正反面复印件;
2)已确认的《异地就医申请表》复印件;
3)出院或诊断证明,属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件(急诊留观除外);
4)医疗费用开支明细清单;
5)医疗费用的正式了票(背后有报销人签名);
2.参保人员到外地(不包括港、澳、台地区)出差、学习、探亲期间患急病时,可到当地公立医院就医,门诊医疗费用由参保人员自理;经核准的住院(含急诊留观治疗)所发生的费用,由参保人现金垫付后,由单位经办人凭经下资料到市医保中心申请零星报销:
1)参保人单位证明;
2)医疗保险卡正、反面复印件;
3)出院或诊断证明;
4)医疗费用开支明细清单;
5)医疗费用**(背后有报销人答名);
6)住院病历复印件。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些”坑”
减轻**群众医疗费用负担,是****、国务院一直以来高度重视的民生问题之一。为此,东莞市紧紧围绕解决群众看病难、看病贵的问题,推进基本医疗保障和商业健康保险紧密衔接、融合发展,让市民群众享受到医疗保障越来越多的福祉。
现在,他来了!
“i莞家”APP上线东莞市民专属的“莞家福”,不限年龄、不限户籍、不限职业、既往症可保可赔,只要是东莞医保参保人皆可参保!
4月13日,为进一步完善东莞市多层次医疗保障体系,促进各类医疗保障互补衔接,提高重特大疾病和多元医疗需求保障水平,在东莞市医疗保障局、东莞市金融工作局、**银行保险监督管理委员会东莞监管分局共同指导下,由**人保财险东莞市分公司、**人寿东莞分公司、平安养老险东莞中心支公司、中华财险东莞中心支公司、太平洋产险东莞分公司、泰康养老广东分公司共同推出“莞家福”普惠型商业健康保险。。
参保步骤指引
1、点击【i莞家】APP进入首页弹窗
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3、选择【更多服务】-【医疗健康】-【“莞家福”】
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莞家福能起什么作用?
主要解决社会医疗保险报销不足的问题;
社会医疗保险(即医保)干嘛用的?是给广大老百姓提供基本医疗需求保障的,是社会福利。但医保报销仅负责基本的医疗费用,不是包办医疗费用,保而不包。他需要依据三大目录等规定进行赔付,有起付线、封顶线、支付范围以及支付标准等限制,超出规定范围的,医保力不能及,无法覆盖群众所有的医疗保障需求。
不是有其他商业健康险吗?
的确有,但市面上的重疾险、医疗险,保费动辄上千上万,对于普通的市民来说,颇有压力。
同时必须强调,一般的商业保险不是你想买就能买的,因为买保险要受年龄、身体健康状况等多种参保条件的限制,这就是老人和病人那么难买到保险的原因。
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除了上线莞家福外,“i莞家”也为东莞防疫贡献了数字科技力量:
1、来返莞申报
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【记者】陈琬莹
受访者供图
【作者】 陈琬莹
【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端
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