医保定点医院(医保定点医院怎么报销)

前沿拓展：

医保定点医院

一、社保定点医院怎么更改
1、现场办理：参保人可携带身份证、医保卡到拟选定医院的指定办理部门(社保中心或者社保所)，填写登记表办理改点手续。
2、单位代办：职工由单位进行变更，把需要取消、增加的医院名告诉单位社保方面的负责人，由单位在网上进行变更。
3、网上办理：
先登录当地社保的官网，然后在官网首页点击“网上申报”，点击“个人用户登陆”，如果是单位给修改信息，就选择单位用户登陆;
接着点击“我要注册”，往下拉，点击页面最后的“我同意”，根据要求填上自己的信息，点击“提交”，不会填的话页面的邮编有每一栏的具体说明;登陆成功后，在查询管理里就能看到自己所有的信息了，需要修改定点医院就需要点击“用户管理”;
点击“手机短信认证”，这个是当初购买时设定的，如果认证成功就可以修改内容了，如果手机号码不符就不能认证了，就需要到自己所在的单位去找专门负责社保这块的工作人员来修改。
二、个人修改医保定点医院注意事项
1、办理完成后，第二个月1号开始生效。
2、参保人员选择个人就医定点医疗机构满1年后要求变更的，可在每年5月提交书面申请，由用人单位汇总并填写《医疗保险定点医疗机构登记表》，到所在区、县医疗保险事务经办机构办理有关手续。一年就只能改一次，而且必须有社区医院，**医院一般只能选两家。
法律依据：《社会保险法》第五十八条用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的，由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。　自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。　国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人社会保障号码为公民身份号码。

关于对北京军海中医医院违规行为处理决定的公告

各位市民：

为加强定点医疗机构管理，维护医疗保障基金安全，根据北京市医疗保险事务管理中心《关于对北京军海中医医院等3家定点医疗机构违规行为处理决定的通报》文件内容，北京军海中医医院违反《北京市基本医疗保障定点医疗机构服务协议书》及基本医疗保险有关规定，对北京军海中医医院进行相关处理，现将北京军海中医医院违规情况及处理结果通报如下：

北京军海中医医院因违反《医疗机构管理条例》《突发公共卫生事件应急条例》等规定，被北京经济技术开发区管理委员会吊销《医疗机构执业许可证》。

经北京市医疗保险事务管理中心研究决定，北京市医疗保险事务管理中心自2022年9月9日解除与北京军海中医医院签订的基本医疗保险服务协议，并追回违规费用。各区医疗保险经办机构不再支付参保人员2022年9月9日（含）以后在北京军海中医医院发生的医疗费用。

以上情况，特此通报。

北京经济技术开发区社会保险保障中心

2022年9月9日

有过医保报销经历的人都知道，医保定点与不定点，直接关系到医疗费用是否能够报销，以及报销多少，在就诊时也会尽量选择医保定点医院。但对于医保定点和不定点的具体区别，很多人却不太清楚。医保定点与不定点的区别有哪些？

什么是医保定点医院？

医保定点医院是我国社会保险部门规定的具有医疗保险报销资格的医疗机构，参保人员可以根据自己的实际情况选择相应的医保定点医院，凭社保卡到指定的医院去就医，可以按照规定报销一定额度的医疗费用。

什么是医保不定点医院？

不定点医院就是不具备医疗保险报销资格的医疗机构，通常情况下，参保人在医保不定点医院就诊或住院所产生的医疗费用，是不能通过社保卡进行报销的(具体情况视当地政策而定)。

医保定点与不定点的区别有哪些？

医疗机构不同

医保定点医院与社会保险部门签有协议，名单中通常包括一些公立医疗机构和医疗设施、医疗技术及水平都相对较好的民营医疗机构，在资质和医疗服务上是比较有保障的。医保不定点医院则可能存在一些医疗技术和服务较次或者缺乏相关资质的医院，参保人在就医时需要仔细甄别。

报销金额不同

通常情况下，在医保定点医院就诊期间发生的医疗费用，只要符合医保报销要求的，基本上都能报销。非定点医院方面情况就比较复杂，有些地方也可以报销，但报销比例会比较低，大部分非定点医院的诊疗费用可能需要全部自费，这是医保定点和不定点最显著的区别。

结算方式不同

在医保定点医院就医，出示社保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销，直接由医保和医院结算该医保报销的部分，补交需个人自付的费用即可。在非定点医院住院的话，往往需要提前申请，否则可能无法报销，如果准予报销的话，通常也需要自己先垫付医疗费用，然后再去进行报销。

医保定点医院(医保定点医院怎么报销)

拓展知识：

医保定点医院

医保定点医院指的是社保部门指定的在所管辖区域内具有社保医疗资格的医院，医院也可以自行申请成为医保定点医院，只需经过医保考察，并符合医保的要求即可成为医保定点医院，从而为本区域的参保人员提供医疗服务。参保人员只要凭医保卡到定点医院就医，就可以按照相关规定报销医疗费用。

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医保定点医院

实际**问的是“国家医保定点医院”，是**各级社保中心在当地指定的能够享受医保待遇的医院，已经办理了社保关系的人，持医保卡（证）去该医院看病可以享受医疗费报销或适时结算的医保待遇，医保定点医院名单一般在当地社保网上每年公布一次

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