医保电话24小时人工服务电话(广州医保电话24小时人工服务电话)

前沿拓展：

医保电话24小时人工服务电话

我局热线电话0431-12393，工作时间为周一至周五9点-17点，法定假日除外。
退休人员异地就医直接结算审批申请手续请参考：1.社会保障卡（二代医保卡）。2.异地居住证明（异地身份证；居住证原件及复印件；街道或社区出具的居住证明（需盖章）），本人身份证复印件，代办人身份证原件及复印件。3.之前办理过的《退休人员异地就医申请表》（首次办理人员不需提供）。
另外，网上登记异地安置待遇流程请参考：通过微信小程序“国家异地就医备案”进行跨省异地就医备案。进入小程序后，点击快速备案，请根据实际情况和所需手续进行填写和上传，提交后，如想查询是否备案成功，可在首页进入右下角“我的”中“消息中心”或“备案记录”可查询备案情况。
转外就医审批请参考：参加长春市城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险的人员，因病情需要转往省外就医的，经有转诊资质的定点医疗机构审批合格，可办理异地转诊。
办理流程：患者到具备转诊资质的定点医疗机构就诊，符合外转条件的，医生开具转诊转院医保患者病情摘要单后，到医院医保科打印转诊转院申请表办理转诊审批，审批生效后可携转诊转院申请表直接到异地医院进行就诊。转诊有效期至参保年度内，但转诊治疗应符合转诊时确定的病情或诊断，且当次有效。
办理手续：1.社会保障卡（二代及以上医保卡）；2.本人及代办人身份证；3. 户口簿（患儿）； 4. 转院审批单、专家会诊记录（省级三甲医院或省级专科医院开具）。
长春市具备转诊资质的定点医疗机构名单：1.吉林大学第一临床医院 2.吉林大学第二临床医院 3.吉林大学中日联谊医院 4.一汽总医院 5.吉林省**医院 6.长春市中心医院 7.吉林省肿瘤医院 8.吉林省肝胆病医院 9.吉大口腔医院 10.长春市传染病医院 11.长春市第六医院 12.长春市儿童医院。
在未办理转外就医和异地安置的情况下，直接在异地发生的住院费用，若在院端没有进行实时结算，可以按异地急诊待遇到我局进行申报。
如在异地因突发急病住院，病种符合急诊条件的医疗费用可在年度待遇支付截止日期前申请兑现。
核报手续如下：
（1）社会保障卡；（2）如代办，提供代办人身份证；（3）患者本人或代办人名下的吉林银行卡或折；（4）住院票据；（5）**住院病历复印件（首页盖医院公章）；（6）住院费用明细（盖医院公章）。（7）开具医院提供的无法直接结算情况说明，加盖公章
**住院病历复印件含：病历首页、入院记录、各种检查报告单、临时医嘱单、长期医嘱单、出院小结、出院诊断书。
办理地点：市医保局窗口（繁荣东路166号）；新区政务服务中心三楼（长春市龙湖大路5799号）；一汽业务经办服务大厅（东风大街与兴顺路交汇，一汽服贸旁100米）。
病种不符合急诊条件的医疗费用，未审核通过的，医疗保险基金支付比例为20%。

近日，来自福建福州、甘肃兰州、辽宁沈阳、山东青岛等多地读者向健康时报反映，当地卫健、医保部门的便民热线电话不便民。截至12月6日，健康时报记者多次拨打上述电话，发现等候时间过长、打不通、难沟通等情况较严重。

健为何部分卫健、医保部门便民热线总“不热”？

“您前方还有35人在等待”“您所拨打的电话暂时无人接听，请稍后再拨”……近日，来自福建福州、甘肃兰州、辽宁沈阳、山东青岛等多地读者向健康时报反映，当地卫健、医保部门的便民热线电话不便民。截至12月6日，健康时报记者多次拨打上述电话，发现等候时间过长、打不通、难沟通等情况较严重。

便民热线总不“热”

来自福州市的陈先生告诉健康时报记者，他患有高血压，需要长期服药，一般都是在家附近的医保定点药房购买药品，因为最近福州市医保系统升级，截至11月底，个人账户上一直没有钱，想到拨打福州市民热线医保专线问问。

陈先生11月25日开始拨打福州市民热线医保专线，截至12月7日，这个电话就没有打通过。陈先生告诉健康时报记者，“当我拨打的时候，一直显示前面有人在排队，我等了40多分钟还是没有接听。后来又从114上查询了医保局的电话，打过去不是正在通话中，就是无人接听。”

类似情况并非一地个例。

从今年6月至今，多位读者向健康时报反映甘肃省兰州市卫健委、医保局相关电话难接听问题。

“终于可以将医保转入兰州了。”对王先生来说，转入社保和医保意味着他正式在兰州安家了。王先生安家落地生根的喜悦，很快就被忙线的医保局电话提示音冲淡了。在官网上搜索到兰州市医保局的电话后，王先生多次拨打都无人接听。

“您拨打的电话正在通话中”“您拨打的电话暂时无人接听”……连续多天的拨打、手机显示屏上的“对方已振铃”提示和忙线的人工智能回复，让王先生很烦闷。

来自青岛市、温州市平阳县等不同地区多位读者均向健康时报记者反馈遇到过类似的情况。青岛市的张女士表示，“因为在医院办理出院手续时在医保联网报销上遇到了一些问题，我打了一上午青岛市北区医保中心的电话都没打通。”

温州市平阳县读者也反馈：“平阳县医保审批窗口咨询电话一直占线，连续打了三天都是占线，这种咨询电话一直占线问题是否可以解决？”

沈阳市李女士告诉健康时报记者，“因为跟父母报销住院的问题，跟沈阳医保局服务热线打了好几天电话都一直没有人接。最近工作比较忙，也没有时间去现场咨询，想着打个电话就能解决，可是一直打不通。”

便民电话管理不到位

针对读者反映的各地卫健、医保部门电话打不通的问题，12月6日，健康时报记者致电福州市、兰州市、青岛市等多地卫健、医保部门的电话发现，普遍面临着打不通、难沟通等问题。

健康时报记者查询，福州市医保局官网上显示便民电话为12345，于是健康时报记者于11月26日11时致电福州市12345医保专线，持续20分钟无人接听。

随后，健康时报记者于11月26日15时30分、11月29日10时~15时、12月1日16时多次拨打致电福州医保局电话，依然无人接听。12月6日16时，健康时报记者经过多次拨打该电话后，终于成功接通，但随即挂断，之后仍一直无人接听。

12月6日15时13分至16时22分，健康时报记者拨打浙江平阳县医保局电话20多次，除提示“您拨打的电话正在通话中”外，始终处于等位状态，连续等待超过20分钟后，仍处于等位状态；而当天15时23分至16时23分青岛市北区医保中心的电话除自动挂断外，转接人工服务后屡次提醒人工服务坐席忙。

与此同时，部分地区在处理一些涉及跨部门、跨层级或疑难复杂事项时，出现职能部门推诿的情况。健康时报记者分别在12月2日下午16时、12月3日上午10时、12月6日9时21分至15时39分致电兰州市医保局异地科，尝试拨打17次，始终处于忙线。第18次拨通后，就读者反映的异地医保问题进行咨询，该工作人员称，这个问题不归我们管，相关问题需要咨询征缴科。随后，记者拨打征缴科电话超10次，都没有拨通。

12月6日15时至16时，健康时报记者拨打沈阳市医保局官网24小时服务电话，共拨打4次，每次均显示等位超过15人，2次等待5分钟以上未果。

**市场学会服务质量专业委员会2015年1月至8月间对共涉及21个市区县与百姓生产生活关系密切的317个**部门的便民服务电话进行暗访调查，按照“电话是否及时接听、业务是否熟练、首问负责是否落实、态度是否热情、是否使用文明用语”等五条标准，调查报告结果显示，这些便民电话的服务质量合格率仅为36.9%。存在的问题有：无效电话不及时清理；业务不熟，回答问题不全面不负责，**多是“应该是吧”；首问负责不落实；便民电话长时间无人接听；服务不规范，不报工号或姓氏；一些电话未到下班时间就无人接听等。

为何部分卫健、医保部门便民热线总“不热”？健康时报记者咨询其他省市相关卫健、医保单位，多名相关工作人员向健康时报记者表示，咨询量大是一个客观原因，因为涉及到医疗保障政策的问题确实太多；而空号问题可能是由于机构调整或是办公地址变动，原来的号码便废弃不用，相关网站上的信息没有及时更新，导致有些市民一直在重复拨打错误的电话。

山东省烟台市医保局一位工作人员曾向健康时报记者表示，去年8月社保和医保征缴系统分开后，医保局每天无论是窗口还是电话接待人次猛增，窗口工作人员已处于全天无休的状态，日接听电话超过300人次。不少市民对此都非常不满，他们也只能跟市民说希望理解。

**市场学会服务质量专业委员会常务副会长李敬凯认为，部分相关部门热线电话质量之所以长期达不到预期，一方面是由于管理不到位，缺乏制度化、规范化要求；另一方面是由于一些基层部门只公布热线号码，忽视了之后的管理和服务，没有深入研究如何真正通过热线为百姓解决问题。

多位读者告诉健康时报记者，这些问题长期得不到解决，群众对这些热线电话也会失去信心和耐心。

群众健康无小事

“日常群众的健康咨询属于‘常规小事’，不属于任何**绩效考核的指标范围，不会影响到基层相关部门绩效考核的最终结果，故而就难以引起其重视，处于注意力分配范围之外。”全国**绩效管理研究会副秘书长、南开大学教授尚虎平向健康时报记者表示。

实际上，群众健康无小事，他们咨询的往往都是“急难愁盼”问题。

1月7日，国务院《关于进一步优化地方政务服务便民热线的指导意见》指出，政务服务便民热线直接面向企业和群众，是反映问题建议、推动解决政务服务问题重要渠道。政务服务便民热线应该接得更快、分得更准、办得更实。部门按职责分工办理相关业务、实施监管执法和应急处置等，形成高效协同机制。各地区要对企业和群众诉求办理质量差、推诿扯皮或谎报瞒报、不当退单等情形，按照有关规定进行问责和通报。

尚虎平建议，一方面，进一步加强**部门和公职人员教育，另一方面最好的办法是把这些基础的民生问题纳入地方**绩效评价或年终考核内。热线电话要建立登记、记录的可回溯机制，要有定期的检查、监督、反馈，可以通过定期回访群众，或是引入第三方评估，评定热线效果。

尚虎平告诉健康时报记者，各地卫健委、医保局等可以充分利用大数据技术，在地方卫健委、医保局官网的基础上建立一个投诉、建议专栏，或者由几个部门建设一个共同的健康咨询处理平台以借助大数据技术实现网络“大部制”。一方面，通过第三方平台协助收集、统计类似问题，进而反馈到相关**机构。当医疗健康类的投诉、建议达到一定数量时，在相关领导的邮箱、手机可以亮起黄灯、红灯，提示尽快处理。另一方面相关考核也应更加注重实效。热线电话要建立登记、记录的可回溯机制，要有定期的检查、监督、反馈，也可以通过定期回访群众，或是引入第三方评估，评定热线效果。

“倾听、解决医疗保障类问题，是真正涉及**对**温暖感知的事情，只有处理好了，才能够有助于建立一个更好的服务型**和温暖型**。”尚虎平说。

来源：健康时报 记者 徐婷婷 徐诗瑜 王艾冰

编辑：张恒

拓展知识：

医保电话24小时人工服务电话

医保咨询热线是24小时的，医保咨询热线962218。

社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度，由**承办，并借助经济、行政和法律手段强制实施并组织管理。

扩展资料

社会医疗保险是国家通过立法形式强制实施，由雇主和个人按一定比例缴纳保险费，建立社会医疗保险基金，支付雇员医疗费用的一种医疗保险制度。

社会医疗保险指劳动者患病时，社会保险机构对其所需要的医疗费用给予适当补贴或报销，使劳动者恢复健康和劳动能力，尽快投入社会再生产过程。社会医疗保险属于社会保险的重要组成部分，一般由**承办，**会借助经济手段、行政手段、法律手段强制实行以及进行组织管理。

定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。经认定患有特殊疾病的参保人员应到**门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记账，即时结算。

参保人员因急诊抢救到市内非定点医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、**、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案。