两对半指标(乙肝两对半指标)

前沿拓展：

两对半指标

你好，云南533肝病医院肝病专家指出：
1. 两对半检查结果是25阳性，说明没有感染乙肝，而且对乙肝**抵抗力很强
2 .两对半各项指标意义如下：乙肝两对半（或乙肝三系）中各项检测指标的意义
1.（HBsAg-表面抗原）为已经感染**的标志， 并不反映**有无**、**程度、传染性强弱；
2.（HBsAb-表面抗体）为中和性抗体标志，是是否康复或是否有抵抗力的主要标志。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正常现象；
3.（HBeAg-e抗原）为****标志。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向；
4.（HBeAb-e抗体）为****停止标志。****减少，传染性较弱，但并非完全没有传染性;
5.（HBcAb-核心抗体）为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或****标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。
某些医院的两对半检查结果中包含pre-S1抗原、pre-S2抗原、pre-S1抗体、pre-S2抗体。前S1、S2抗原抗体对于****和预后判断有一定的参考意义，临床诊断意义需要进一步观察。

“乙肝两对半”是临床医师诊断某一个体是否存在乙肝**（HBV）感染的必不可少的实验室指标。但很多非专科医师或普通民众却不了解这个“乙肝两对半”关键指标的意义，不少民众因为对于“乙肝两对半”错误的解读而在很多方面备受困扰(如就业和择偶），甚至还有被误诊误治的！今天就随陈医生一起来正确认识和解读下“乙肝两对半”吧！

临床上的“乙肝两对半”报告主要包括五个成分，它们分别是乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝E抗原（HBeAg）、乙肝表面抗体（HBsAb或抗-HBs）、乙肝E抗体（HBeAb或抗-HBe）和乙肝核心抗体（HBcAb或抗-HBc）。

乙肝**（HBV）本身带有三种抗原：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝E抗原（HBeAg）和乙肝核心抗原（HBcAg）。大家要知道，这些抗原都是直接来自于**方面的，我们身体里面本身是不会有它们存在的！所以说，只要我们的乙肝血清学标志物检测报告中（比如“乙肝两对半”）出现上述任何一种“抗原”阳性，那么就意味着我们存在HBV的感染。其中，“HBsAg”是目前公认的HBV感染的典型血清标志物。换言之，临床医生判断某一个体是不是一个HBV感染者，首先看的指标就是这个“HBsAg”是不是阳性！

陈医生知道某些人这个时候可能要举手表达反对意见了，比如“HBsAg”阴性是不能排除HBV隐匿性感染者以及某些本来是慢性乙肝患者，但后来经过治疗出现“HBsAg”阴转的情况！陈医生是个专科医生，这些情况自然晓得！一个从事慢性乙肝诊疗的专科医生，他/她在给出是否存在HBV现症感染的结论前，会做一个全面的分析的，具体怎么分析这个就是医生的本事了，作为一个普通民众的你就不需要去刨根问底了（这是自寻烦恼）！

在这三种抗原中，属HBcAg最狡猾，存在于乙肝**颗粒的核心，而目前临床采用的那种“又快又便宜“乙肝标志物检测技术是检测不到这个“HBcAg”，正是因为HBcAg的缺失，所以才有了“乙肝两对半”，而不是“乙肝三对”。换言之，如果我们换用一种更好的检测技术完全可以检测到这个存在于**颗粒核心部位的HBcAg，那么那个时候我们拿到的检测报告就将是“乙肝三对”，而不是目前的“乙肝两对半”。

那么有人可能会说，医生我很有钱，你就给我开那个可以把所有指标都能查的到的检测项目！

遗憾的是，这个不是因为你有钱咱们就能想查啥就查啥！因为各大医院检验科目前并没有开展“乙肝三对”检测。

因为人体存在免疫系统，这个免疫系统会识别外来的“异物”（即抗原）并产生可中和这些“异物”的蛋白（即抗体）。

对于乙肝**而言，HBsAg、HBeAg和HBcAg就属于上述“异物”，而抗-HBs、抗-HBe和抗-HBc则分别是针对HBsAg、HBeAg和HBcAg而产生的抗体，它们是一一对应的关系，即“HBsAg”对应“抗-HBs”、“HBeAg”对应“抗-HBe”和“HBcAg”对应“抗-HBc”。

有人可能要问，不是说“HBcAg”不是检测不到的嘛？既然“HBcAg”这个抗原存在于HBV颗粒核心中而检测不到，那么它对应的抗体“抗-HBc”也应该检测不到才是呀？

这个问题就有点复杂了！但是大家要明白，我们可是人类，是这个地球上最聪明、最高级的生物体！这个“HBcAg”虽然存在于HBV颗粒的核心中，但是我们机体的免疫系统仍然可以识别到“HBcAg”的存在，并产生对应的抗体（抗-HBc）。

这里告诉大家一个秘密，这个“HBcAg”不仅可以狡猾的躲藏在HBV颗粒核心中，而且还具有一些“特异功能”！这个特异功能就是它具有非常强的“免疫原性”。大家要明白，一个抗原的“免疫原性”越强，机体就越容易针对这个抗原产生相应的“抗体”，且可以让这个抗体具有两个重要的特点：即“抗体产生时间早”和“抗体持续时间长”。

在HBV的三个抗原中，“HBcAg”的免疫原性最强，所以我们人类一旦感染HBV后，最先产生的抗体是“抗-HBc”而不是“抗-HBs”，更不是“抗HBe”。

因为“HBcAg”的免疫原性实在是太强了，所以机体针对“HBcAg”产生的这个“抗-HBc”抗体会持续很长一段时间！到底有多长？它可以是10年、20年，也可能是一辈子哦！这也是很多人疑惑为什么医生告诉我没有乙肝，为什么我的乙肝两对半第五项“抗-HBc”总是阳性！

有爱钻牛角尖的人可能会说：医生，这个抗-HBc阳性也可能是HBV的基因序列整合到我们基因组中，或者我们的肝脏内存在微量的HBV所引起的！

这位爱钻牛角尖的同学说的也不是完全没道理，特别是我们的肝脏内还真的不能完全排除存在微量HBV的可能！这里我只想说，这种可能性实在太低了！即使肝脏内真的存在微量HBV，这种微量HBV对我们健康的威胁也基本可以忽略！所以对于绝大多数的“三个抗体阳性”普通人群，真的不用去钻这个牛角尖哈！

当然，如果您的“乙肝两对半”检查若出现“抗-HBc”阳性伴或不伴抗HBe阳性，但是HBsAg和抗-HBs均阴性，这种情况就比较复杂了！但是您放心，那些什么“隐匿性HBV感染”、“急性HBV感染窗口期”和“实验室检测假阳性”等可能，又怎么逃过一个专业医生的慧眼！所以说，只要你找对了医生，您就基本上就不用去“瞎担心了”，也不用天天去问“度娘”和“知乎”了，更不用每天深更半夜还去进什么“乙肝病友群”讨论分析了！

所以说，钻牛角尖，你累、医生也累！所以你若拿到一个“乙肝两对半”显示“三个抗体阳性”的结果，请不要想不通，请不要纠结，因为它对于99.99%的人而言，是一种不会对我们健康造成威胁的结果，所以我们医生都把它认定为"正常结果”！

记住哦，“三个抗体阳性”是正常的哈！这个“三个抗体阳性”只是代表既往感染过HBV而已哈！记住哈，只是代表既往感染过但现在已经“痊愈”，而不是正在感染HBV哦！另外，陈医生提醒下大家，接种现在的“基因工程化的乙肝疫苗”，只会出现“抗-HBs”阳性，不会出现“抗-HBc”和“抗-HBe”这两种抗体的阳性！

因为“三个抗体阳性”是正常的，所以一般情况下也就不存在所谓“隐匿性乙肝”、“慢性乙肝”及“乙肝疫苗接种导致的”之类的“无稽之谈”，更不存在需要服用我们真正乙肝患者现在每天吃的那些抗**药物（至少目前没有公认的证据来支持）！

如果担心临床罕见的特殊情况存在，那么请找真正懂乙肝的专业人员咨询，而不是病急乱投医，切记不要迷信医院的招牌、专家的头衔和医生的光鲜外表！

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科普内容不能代表临床诊治意见，仅供参考

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拓展知识：

两对半指标

第二、四、五项阳性，其余两项阴性。说明是乙型肝炎的恢复期，已有免疫力。

第二项（乙肝表面抗体）结果是960mIU/mI 是强阳很好，

2、抗-HBs(乙肝**表面抗体)是一种保护性抗体，是对乙型肝炎感染后获得免疫力的标志。是乙型肝炎治愈或趋向治愈的象征。用乙肝疫苗预防乙肝，也要产生抗-HBs，才能算是预防成功。
你第二项阳性说明了你具有乙肝**抗体,如果有10个国际单位(叫摩尔)以上，是不需要打预防针的。如果不够，最好还是打吧!

来自：求助得到的回答

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