国谈在即，历年纳入品种最全名单来了（附excel下载）

来源 | 赛柏蓝

作者 | 小春

国谈在即，新一轮“灵魂砍价”将于不久之后上演

国谈仍是重要放量窗口

近日，赛柏蓝从权威人士处独家获悉，今年医保谈判目前定在11月上旬。（详情点击独家确认！2021国家医保谈判，即将开始）而从此前发布的调整方案来看，本次医保目录调整与之前规则变化不大。

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实际上，历年的医保谈判规则、降幅都将会给下一年的医保谈判带来很多参考。

例如2020年医保谈判首次设立了目录内药品降价谈判，对已经被纳入医保目录，但价格或费用偏高、基金占用较多的14种独家药品二次谈判。

据了解，这些药品单药的年销售金额均超过10亿元。谈判后，这些药品成功留在了目录内，且均价降低43.46%。

到2021年，从医保目录调整工作方案可以看出，对于目录内的药品，需要重新确定支付标准的、企业自主申报的、价格费用偏高的产品还将面临新一轮的谈判。

此外，2020年的医保谈判采取了企业自主申报制，目录外的品种，企业自主申报，符合条件的即可纳入谈判范围。西南证券分析，这标志着我国初步建立起国家医保目录动态调整机制。

截止到今年，医保谈判自2016年开始已经进行了第五轮。国谈将至，赛柏蓝带大家梳理一下近几年的国谈情况。

2016年，5个药品3款谈判成功，平均降价58.6%；2017年，44个拟谈判药品中，36个药品谈判成功，谈判成功药品平均降幅达44%；2018年，阿扎胞苷等17种抗癌药平均降幅达56.7%；2019年，150个药品参与谈判，97个药品谈判成功，其中70个新增药品，平均降幅达60.7%，另有27个续约品种，在原有降幅的基础上，平均降幅仍然达到了26.4%；2020年，162个品种进行谈判，119种谈判成功，其中包括96个独家药品，谈判成功率高达73.46%，平均降幅50.64%。

据西南证券分析，2017年和2018年几乎每一款产品都实现了放量：

2017年，一共17个谈判成功的品种均实现了销售额的大幅增长，进入医保后第一年总的销售额增长了251%。其中，阿斯利康的奥希替尼从0.92亿元增长到了10.04亿元。

2018年一共36个谈判成功的品种均实现了销售额的大幅增长，进入医保后第一年总的销售额增长了78%。罗氏的曲妥珠单抗2018年的样本医院销售额仅为0.89亿元，2019年的销售额就达到了13.12亿元

不过，2019年的医保谈判中，97个谈判成功的品种，小部分增幅并不大，例如参一胶囊，增幅仅有1.3%。

品种上，如果说以往的国谈以跨国药企原研品种为重点，2020年国谈中本土创新药则占据了较**重。171种通过审查的创新药，国产新药占比首次达到了49%，达到83种。最终国产创新药申报谈判成功品种达64种，占比为54%。

3个国产PD-1单抗全部纳入医保，包括替雷利珠单抗（百济神州），卡瑞利珠单抗（恒瑞医药），特瑞普利单抗（君实生物），此外阿美替尼（翰森制药）、艾博韦泰（前沿生物）、连花清咳片（以岭药业）也均谈判成功。

医保目录持续扩容

近年来，医保基金增速放缓，2019年医保支出增速已经超过收入端。为节约医保基金，相关部门已经有了几大举措，例如两票制压缩流通环节水分；常态化进行带量采购，降低药价；DRG与DIP精细化管理医疗机构付费等。

此外，医保局还动态调整医保目录，持续调出从药物经济学上性价比不高的品种。此前，国家医保局颁布的《基本医疗保险用药管理暂行办法》，明确划定三条药品禁止准入及清退条件，此外还规定原则上不再增加OTC药品。

从2021年医保目录调整工作方案来看，本次仍将调出有安全性风险、销量低的品种。而在节约资金的同时，医保对于支持创新药的发展并不吝啬。

从国家医保目录的品种总量来看，2000年一共有1535个品种，到2019年医保谈判后一共有2709个品种，增长76%，大约每年增长62个品种。从调整的频率来看，从2016年开始，每天都会进行一次医保谈判。

此外，本次医保目录申报条件仅有4条，即2016年1月1日至2021年6月30日期间，经国家药监部门批准上市的新通用名药品和适应症或功能主治发生重大变化的药品，以及与**肺炎相关的呼吸系统疾病治疗用药和纳入《国家基本药物目录（2018 年版）》的药品。实际上，早在2020年医保谈判的范围就已经是2020年8月及之前上市的创新药。

总的来看，常态化的医保药品目录调整，为创新药进入医保提供了更多的机会，时间限定方面，创新药进医保的速度也在加快。

众所周知，纳入医保谈判对于创新药销售额有非常显著的提升作用。不过，值得注意的是，纳入医保产品放量的另一面，还存在着放量不达预期的风险。

2020年，恒瑞医药的卡瑞利珠单抗以4.5万元至5万元的年治疗费用成功进入医保，入选价格降低至3000元/支，且四个适应症均被纳入。在今年的半年报中恒瑞表示，由于存在产品进院难、各地医保执行时间不一等诸多问题，导致卡瑞利珠单抗销售收入出现环比负增长。

总的来看，即使基本面向好，企业在面对国谈时还是需冷静分析，理智报价。

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